潮新闻客户端 记者 刘千 通讯员 谢青文 蔡梦阳 沈媛

“哇——哇——”一声响亮的啼哭，打破了手术室的宁静。

这一刻，37周、2730克的宝宝顺利出生，交由护台的儿科医生接手。然而，众人悬着的心仍未放下——产科、心内科、麻醉科医生都还在紧紧盯着监护仪上的心跳曲线……

护台的儿科医生即刻接手新生儿，医院供图

孕早期就出现生命危机

可是她说“我想当妈妈……”

今年年初，刚沉浸在要做妈妈的喜悦中，孕早期的小薇却在常规产检时被发现心率异常缓慢。

进一步检查后，结果揪心不已——三度房室传导阻滞，“建议终止妊娠”随之而来。

三度房室传导阻滞，意味着心脏的电信号无法正常从心房传导到心室，心脏跳动全靠“代偿”，随时可能出现心跳骤停、晕厥等危险。

展开剩余76%

对于普通人而言，这已是需要高度警惕的心脏疾病，更何况是身怀六甲的孕妇——在孕期因子宫缺血缺氧可能导致流产、早产、胎儿生长受限、胎儿宫内窘迫甚至死亡。尤其是在分娩过程中，血流动力学的改变以及产后腹压骤降，刺激迷走神经可能导致孕妇心率进一步减慢，导致阿斯综合征，甚至心脏骤停。

小薇辗转就医，来到临平一院，找到心内科专家袁红。

“医生，我想要这个孩子，我真的很想能当妈妈！”

既要守护妈妈的安全，也要呵护腹中的小生命！袁红仔细研判病情，考虑到小薇成为母亲的渴望，与产科主任杜易共同评估风险。　

经反复讨论，团队制定“严密监测、动态调整、适时干预”的方案——由心内科负责密切监测小薇的心脏功能，产科全程追踪胎儿发育情况，两科联动，为她的孕期保驾护航。

多学科集结

把所有风险想在前面

期间，小薇出于风险考虑拒绝了植入永久起搏器的治疗提议。然而，随着孕周接近足月，产妇不仅自身面临晕厥、心力衰竭甚至猝死的风险，腹中胎儿也可能因缺氧遭遇胎死宫内的危机。

“三度房室传导阻滞患者在分娩时，不仅有心脏负荷骤增的风险，还有麻醉药物对心率的影响、新生儿可能面临的应激情况。此外，术后恢复期的监护需求，也是道难题。”杜易指出。

“不能只靠产科和心内科，必须让更多专业力量加入，把所有风险都考虑到！”作为临平区的危重孕产妇救治中心与高危孕产妇诊疗中心，具有丰富经验的麻醉科、新生儿科、ICU、血管疝外科、营养科等专家加入到这场多学科MDT会诊中。

经产妇及家属考虑，选择在37周足月后安装临时心脏起搏器的方案，并且在其保护下即刻进行剖宫产，最大程度确保安全分娩。

分娩时的 “精准护航”

临时起搏器助力，迎接新生命

终于到了分娩这一天！

“临时起搏器启动成功，心率维持在56次/分，一切正常！”10月28日，袁红团队在导管室为小薇植入临时心脏起搏器。

袁红教授团队安装临时起搏器

随后，由心内科、儿科、麻醉科等多学科专家护台，杜易团队迅速开展剖宫产手术。

几分钟后，随着一声清脆的啼哭，宝宝平安降生了！体重2730克，Apgar评分10分（满分），健康状况良好！

直到手术结束，临时起搏器仍在持续工作，平稳的滴滴声就像平稳行驶的生命之车，守卫着小薇的心率稳定在安全范围。

当杜易把“宝宝健康，你也一切顺利”的消息告诉小薇时，她哽咽道：“谢谢你们帮安全圆梦！谢谢你们！”

产后联合查房

据悉，妊娠合并心脏病是孕产妇死亡的第二大原因（仅次于产后出血），发病率约0.5%~3%，常见为先天性心脏病、瓣膜性心脏病和心肌病等结构异常性心脏病以及非结构异常性的心律失常等；也可以是妇女妊娠期间新发生的心脏病，如妊娠期高血压疾病和围产期心肌病等。

杜易提醒，在备孕前要了解自己的身体情况，如果已患有严重心脏疾病，应尽早治疗，并在专业医生指导下进行备孕，定期产检。如有不适，及早就诊。

发布于：浙江省